عملية الحمل الطبيعي
الإخصاب الطبيعي :
لابد من فهم عملية حدوث الحمل الطبيعي لكي نفهم مسببات العقم وطرق علاجه
لذا نلقي نظره شاملة على مكونات ووظائف الجهاز التناسلي للرجل والمرأة
الجهاز التناسلي للمرأة
1. المبيضان :
يوجد المبيضان على جانبي على الرحم وهما صغيران على شكل حبة اللوز وعاده
مقاس المبيض الطبيعي 3- 5 سم طولا و1.5 سم عرضا 1.5 سمكا ولونهما ابيض يميل
قليلا إلى الوردي ويربطهما بالرحم أربطة من الألياف العضلية
يقوم المبيض بوظيفتين هامتين
1. إفراز الهرمونات الآتية :
هرمون الاستروجين Estrogen وهو هرمون الأنوثة.
هرمون البروجسترن progesterone المنظم للدورة الشهرية .
هرمون التستسيرون Testosterone وهو أصلا هرمون الذكوره ولكن تحتاج الية
المراه بنسبة بسيطة للقيام بوظائف أساسية لنمو الجهاز التناسلي وأداء عملة .
1- التبييض :يحوي المبيضان البويضات في جميع مراحل نموها وتجري فيه الاباضة
وهي عملية معقدة جدا وباختصار فهي تحدث بشكل دوري شهريا في الغالب مره من
الجهة اليمني وخري من الجهة اليسرى .
عند الولادة يحتوي مبيض الطفلة على مايقارب من نصف مليون (500.000)خلايا
أولية مكونة للبويضات في كل مبيض وهذا العدد يتفاوت من أمراه الأخرى .
يبدا عدد هذه الخلايا في التناقص تدريجيا في كل شهر بين
20-30خلية حتى قبل سن البلوغ وهي لا تعوض وهذا يفسر حدوث سن اليأس عند
النساء وهو السن الذي تيأس فيه المرأة من حدوث سن اليأس عند النساء وهو
السن الذي تيأس فيه المرأة من حدوث المحيض بسبب نفاذ البويضات من المبيض
وهذا السن عند الأغلبية هو سن 50 سنة ولكن قد يحدث في سن متأخرة لمن عندها
معدل بويضات كبيره وقد يحدث في سن مبكرة جدا لمن يكون مخزون البويضات عندها
محدودا أو قليلا ومثل هذه الحالات لا يمكن علاجها في الوقت الحاضر مما حدا
بالدول الغربية وغير الإسلامية إلى فتح " بنوك بويضات"حيث تؤخذ بويضات
متبرعات وتلقيح خارجيا بحيوانات الرجل المنوية وتزرع في رحم زوجته التي
تهاني من انعدام البويضات .
وبدأت بعض التجارب المحدودة لزراعة المبيض في بعض المراكز العالمية نشر
نجاح بعضها ومن الأمور التي تقدم فيها طب التناسل كثيرا القدرة علي تجميد
المبيض أو أجزاء منة في درجات بروده عالية بعد استئصاله من الفتيات
الصغيرات اللاتي يعانين من أمراض سرطانية وفي حاجة إلي علاج بالأدوية
الكيماوية أو الإشعاعية التي تدمرا لخلايا المكونة للبويضات في مراحلها
المبكرة إذا ما تعرض إليها المبيض.
فبالإمكان حفظه خارج الجسم .ثم زرعها ثانية في صاحبة المبيض بعد انتهاء
فتره العلاج المقررة وقد مكنت هذه التقنية الحديثة الكثير من الفتيات من
ممارسة حياتهن الطبيعية مع القدرة على الحمل والولادة والأبحاث في هذا
المجار مستمرة .
حدوث الاباضة الطبيعية :
نتيجة لاستحثاث مجموعة من الهرمونات من الغدة النخامية والغدة الدرقية
وهرمون الحليب المؤثر في المبيض تبدأ عملية نضوج البويضات في ثلاث مراحل
المرحلة الأولي :
نمو الخلايا الأولية وعلى التقريب 10-20 بويضة تنمو
من كل مبيض تنضج واحده منها وتتوقف البقية عن النمو .
البويضة الناضجة لا ترى بالعين وحجمها صغير جدا يبلغ 80-100 ميكرون
تنمو البويضة في كيس جريبي Follicle به سائل ومواد مغذية أساسية
يحيط بالبويضة هالة من الخلايا تفرز الهرمونات الأساسية
لتنشيط البويضة وبناء بطانة الرحم استعداد لاستقبال الجنين
هذا الكيس الجريبي يمكن قياسه بجهاز الموجات الصوتية وإذا كان حجمه أكثر
1.5 سم فهذا يدل في الغالب على أن البويضة بداخله كاملة النمو وصالحة للتخصيب .
عندما يزيد ضغط السائل داخل الكيس الجريبي وتحت تأثير هرمونات المبيض
ينفجر الكيس لتخرج منة البويضة وتنطلق في اتجاه أنبوب الرحم الذي تكون
أطرافة التي على هيئة الأصابع متأهبة لالتفافة ووقت انفجار
ا لبويضة وهذه هي فتره الإخصاب التي تكون فيها احتمالات حدوث الحمل عالية
وهي عادة في منتصف الدورة الشهرية ولكنها تختلف من شهر لأخر
ومن سيدة لأخرى ويندر أن تكون ثابتة .
والكيس الجريبي المنفجر يعود للالتحام ويكون الكيس الأصفر Corpusluteum
الذي يفرز هرمون HCGالمثبت للحمل مدة الشهرين الأولين إلى حين اكتمال نمو
المشيمة ونقص هذا الهرمون قد يمنع الحمل أو يؤدي إلى حدوث إجهاض مبكر .
2-أنابيب الرحم :
وهي أيضا تعرف بأنابيب فالوب Fallopian Tube تمتد هذه الأنابيب على جانبي
الرحم وهي متصلة به ويبلغ طولها 13 سم وعرضها بين 0.05-1 سم وهي تتدرج في
اتساعها وهي أضيق ما تكون عند الجزء الموصل للرحم وأوسع ما تكون عند
نهايتها الجانبية التي تكون أهدابا تحيط بالمبيض وتتحرك على سطحه وأهمية
هذه العلاقة بين المبيض وأطراف الأنبوب هي القدرة على التقاط البيضة عند
خروجها من المبيض لحفظة حدوث الاباضة
وتفرز خلايا الأنبوب المبطنة سوائل لزجة تحتوي مواد مغذية لنمو البويضة
وهناك خلايا شعيرية تعمل على انتقال الحيوانات المنوية خلالها لتصل إلى
مكان مكوث البويضة في الثلث الأخير من الأنبوب ومن ثم لتحريك البويضة
الملقحة باتجاه الرحم.
- عند وصول الحيوانات المنوية للبويضة تحيط الآلاف منها بالبويضة وتعمل على
إذابة غلاف البويضة كي يصل واحد منها إلى داخل البويضة لتلقيحها وفي لحظة
اختراق حيوان منوي لجدار البويضة تتغير تركيبة غلاف البويضة
فلا يسمح بدخول حيوانات منوية أخرى .
- عملية الإخصاب أو التلقيح تحدث عندما تتحد نواة رأس الحيوان المنوي
الحاوية للصبغات الوراثية للرجل وهي 23 مع الصبغات الوراثية للمرأة في نواه
البويضة وهي 23 صبغة وراثية .
تتحد هذه الصبغات الوراثية بعملية معقده جدا ومتناهية الدقة لتصبح لقيحة
تحمل 46 صبغة وراثية chromosome تكون هي اللبنة الأساسية لتكون جنين يحمل
مواصفات كل من أبويه .
- عند حدوث أي اختلال في اندماج هذه الصبغات الوراثية لا يتم
الإخصاب طبيعيا ويتوقف انقسام اللقيحة ولا يحدث حمل .
- أيضا قد لا يحدث الحمل بسبب عدم حدوث اندماج بين الحيوان المنوي والبويضة
البروثيني او إنزيمات الحيوان المنوي المذنبة لجدار البويضة وقد تكون هذه
الحالة متكررة وقد تكون حدثت صدفة
- من المعرف أن البويضة تمكث في أنبوب الرحم ما يقارب يومين (48 ساعة)
فإذا لم تصل الحيوانات المنوية لتلقيح البويضة في هذه الفترة فأنة يتعذر حدوث الحمل .
- أنابيب الرحم مزوده بأهداب رقيقة جدا تعمل عال تحريك اللقيحة البويضة
المخصبة باتجاه الرحم وهي في مرحلة انقسامها وتستغرق هذه الرحلة بين 3-5 أيام .
3- الرحم :
- الرحم عبارة عن عضلة سميكة تقع خلف المثانة البولية وأمام المستقيم في نهاية الأمعاء.
- شكله يشبه حبة الكمثرى
- تبلغ مقاساته في الغالب 7.5 سم طولا 5 سم عرضا و3.5 سم سماكة
- جزؤه السفلي يتكون من ألياف عضلية قوية تشكل صماما محكما وهذه الجزء يعرف
بعنق الرحم cervix وهو الموصل بين الرحم وعلي جزء من المهبل وهو الجزء
الذي ينفتح تدريجيا أثناء الولادة ويكون محكم الإغلاق قبلها للحفاظ على
بقاء الجنين في الرحم مده الحمل وهو يرتخي قليلا للسماح بمرور الحيوانات
المنوية خلال وقت الإخصاب وأيضا أثناء فتره الحيض لنزول دم الدورة الشهرية .
4- تجويف الرحم :
هذا التجويف ضيق جدا ولكن له القدرة علي الاتساع مثل البالون ليحتوي الجنين
في جميع مراحل نموه ويبلغ طوله 8-10 سم ولكنة يتضاعف تدريجيا
التجويف مبطن بخلايا تحيط بجداره من جميع الجهات وهذه لها القدرة علي
الانقسام والتبدل شهريا أثناء نزول الدورة الشهرية التي تنتج من هذه الطبقة
عند عدم حدوث الحمل .
إذا حدث حمل تتحول خلايا بطانة الرحم إلى طبقة من الخلايا السميكة
لاحتضان الجنين وتكوين المشيمة .
أنابيب الرحم تفتح في تجويف الرحم بالجزء الأعلى منة وهاتان الفتحتان
تخرج منهما الحيوانات المنوية لتلقيح البويضة وتعود من خلالها اللقيحة
"البويضة الملقحة " إلى الرحم .
عند وصول اللقيحه إلى تجويف الرحم تنقسم خلاياها إلي قسمين متخصصين هما :
كتلة الخلايا الداخلية Inner Cell Mass لتكوين أنسجة وأعضاء الجنين .
كتلة الخلايا الخارجية Out Cell Mass لتكوين المشيمة .
الجنين يتعلق ببطانة الرحم ثم ينغرس في داخلها.
قد يحدث الانغراس في أي منطقة ببطانة الرحم ولكن
الغالب في المنطقة العلوية الخلفية من تجويف الرحم.
عملية الانغراس تستغرق أربعة أيام تقريبا خلالها تتضاعف
الخلايا ألاف المرات لتكوين أنسجة الجنين المختلفة .
كتلة الخلايا الخارجية تستمر في الانتشار والانغراس إلي الأسفل إلى أن
تتصل بالأوعية الدموية لرحم الأم لتغذي المشيمة وتعمل على نمو الجنين في
مراحل الحمل .
أن كل ما تتناوله الأم من غذاء يصل إلى الجنين عبر دوره دم متصلة .
أي نقص في التغذية السليمة أو تناول مواد كيماوية سامة مثل الأدوية
الضارة أو التبغ "التدخين وغيره " يصل إلى الجنين ويسبب تقلصا في حجم
الأوعية الدموية مما قد يمنع حدوث الحمل أو قد يؤدي إلى إجهاضه.
فتره الأشهر الثلاثة الأولي من الحمل هي فترة تكون الأعضاء والتخلق
وبقية الأشهر ينمو فيها حجمه ويكتمل نمو أعضائه وأنسجته
القاعدة الطبية السليمة هي تفادي تناول أي أدوية في الأشهر الثلاثة
الأولي التي هي "فتره التخلق " ألا إذا كانت للضرورة القصوى وتحت إشراف طبي
ومن باب أولي الامتناع عن التدخين والإقلاع من المشروبات الغازية والمنبهات .
سماكة بطانة الرحم الطبيعية نحو 1 سم أو أكثر وتعد عاملا مهما في احتواء اللقيحة ونموها .
الموقع
العمل/الترفيه
المزاج
